【暢享乳腺學(xué)術(shù)盛宴,共繪學(xué)科發(fā)展藍圖】2022年中國乳腺癌規范診療與質(zhì)量控制大會(huì )——晚期診療論壇圓滿(mǎn)結束

發(fā)布時(shí)間:2022-10-31瀏覽次數:1877次

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2022年10月30日,由國家腫瘤質(zhì)控中心乳腺癌專(zhuān)家委員會(huì )、北京乳腺病防治學(xué)會(huì )、瓊海博鰲腫瘤創(chuàng )新研究院主辦,中國醫學(xué)科學(xué)院腫瘤醫院承辦的“2022年乳腺癌規范診療與質(zhì)量控制大會(huì )——晚期診療論壇”在北京人衛酒店通過(guò)線(xiàn)上線(xiàn)下相結合的方式舉行。


本次論壇聚焦晚期乳腺癌診療領(lǐng)域新進(jìn)展,進(jìn)行全方位、多維度交流學(xué)習,旨在為從事乳腺癌相關(guān)領(lǐng)域專(zhuān)業(yè)人員提供學(xué)術(shù)交流平臺,提升乳腺癌診治水平,助力健康中國的深入推進(jìn),最大程度地提升患者的獲得感、滿(mǎn)足感,保障患者生存質(zhì)量。



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《中國晚期乳腺癌規范診療指南》正式發(fā)布!

腫瘤界

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徐兵河院士在致辭中表示,乳腺癌是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤,雖然治愈率比較高,但還有近30%的患者可能會(huì )出現復發(fā)轉移。乳腺癌的治療目標主要為延長(cháng)患者生存期,改善患者生活質(zhì)量。近年來(lái),晚期乳腺癌的生存期不斷延長(cháng),患者生活質(zhì)量也在不斷提高,但是晚期乳腺癌的治療目前在全國還沒(méi)有達到同質(zhì)化、精細化的高水平治療目標。

《中國晚期乳腺癌規范診療指南》的制定,使中國乳腺癌的診療更加規范,進(jìn)一步提高患者生活質(zhì)量。希望指南在國家腫瘤質(zhì)控中心與國家癌癥中心的指導下,不斷地提高我國晚期乳腺癌的診療水平。



論領(lǐng)域前沿,享學(xué)術(shù)盛宴

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晚期乳腺癌患者的核心治療目標是延長(cháng)OS,兼顧生活質(zhì)量。劉新蘭教授分享了“HER2陽(yáng)性晚期乳腺癌治療規范與進(jìn)展”。

劉教授表示,OS是判斷藥物療效金標準,是臨床試驗最重要的終點(diǎn)。CLEOPATRA研究確立了赫帕雙靶+化療HER2+晚期一線(xiàn)治療標準地位。Meta分析顯示,曲妥珠單抗經(jīng)治復發(fā)晚期一線(xiàn)患者,赫帕雙靶依然是標準方案。

曲妥珠單抗治療耐藥機制復雜,PAM通路活化是常見(jiàn)耐藥原因之一。國內指南推薦T-DM1及吡咯替尼+化療作為二線(xiàn)推薦方案。

HOPES研究,伊尼妥單抗+NVB多線(xiàn)治療HER2陽(yáng)性轉移性乳腺癌;NALA研究,奈拉替尼對比拉帕替尼可顯著(zhù)延長(cháng)PFS,但無(wú)OS差異。


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延長(cháng)生存與改善生活質(zhì)量是晚期乳腺癌治療的主要目的。樊英教授介紹了“HR+/HER2-晚期乳腺癌治療規范與進(jìn)展”。

樊教授表示,近年來(lái),隨著(zhù)靶向治療的飛速發(fā)展,CDK4/6聯(lián)合內分泌治療已成為HR+/HER2-晚期乳腺癌一線(xiàn)治療的優(yōu)選、首選。

內分泌耐藥是臨床治療中不可避免的問(wèn)題,尤其是PAM通路的異常激活在內分泌耐藥中發(fā)揮重要作用,目前靶向PAM通路的抑制劑已經(jīng)取得一定效果,依維莫司+內分泌治療、alpelisib+氟維司群是HR+HER2-晚期乳腺兩個(gè)經(jīng)典內分泌而耐藥后的治療方案,已獲得指南推薦。

HDAC抑制劑、換用其他CDK4/6抑制劑在克服內分泌耐藥中也發(fā)揮重要作用??诜ERD藥物蓬勃發(fā)展擬解決內分泌耐藥問(wèn)題,仍需更多臨床探索。

樊教授表示,新靶點(diǎn),新藥物,新組合的治療方式不斷涌現,為HR+/HER2-患者治療帶來(lái)新曙光。


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將PRO納入晚期乳腺癌管理是大勢所趨,制定化療方案時(shí)兼顧療效與安全性,提前預防、主動(dòng)監測、及時(shí)處理,改善患者生活質(zhì)量與治療體驗。孫濤教授分享了“晚期乳腺癌化療規范與進(jìn)展”。

孫教授表示,應根據分子分型進(jìn)行分類(lèi)治療晚期乳腺癌,化療是各分子分型晚期乳腺癌的基礎治療藥物。臨床用藥應嚴格遵守化療指征和禁忌,參考患者疾病特征、既往病史和治療史合理制定化療方案。

推薦PD-L1陰性、gBRCA 突變TNBC患者一線(xiàn)首選含鉑兩藥聯(lián)合或者鉑類(lèi)單藥方案,非gBRCA 突變患者二線(xiàn)優(yōu)選既往未使用的化療藥物。艾立布林、UTD1等新型化療藥物,可顯著(zhù)延長(cháng)晚期患者PFS與OS,是晚期乳腺癌常用化療藥物。

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雙免聯(lián)合以及免疫與 PARPi、抗血管生成、ADC等靶向治療的聯(lián)合有可能進(jìn)一步提高免疫治療在乳腺癌治療中的療效。王樹(shù)森教授介紹了“披荊斬棘,免疫治療開(kāi)啟乳腺癌治愈之路”。

王教授表示,帕博利珠單抗聯(lián)合化療,可顯著(zhù)延長(cháng) EmTNBO患者PFS和OS(CPS大于等于10),為患者帶來(lái)生存獲益;KEYNOTI-522研究將PD-1抑制劑適用人群從晚期擴展到早期新輔助+輔助治療,也有其他早期研究在進(jìn)一步探索中。

ICI在HR+和HER2+疾病中的獲益不多,需要進(jìn)一步的生物標志物分析來(lái)確定選定的亞組是否可能獲得更大的獲益。

提供持續的驅動(dòng)力。人工智能是新一輪技術(shù)革命及產(chǎn)業(yè)變革的重要驅動(dòng)力。新時(shí)代新中國新發(fā)展,我們更要以人工智能帶動(dòng)國家創(chuàng )新能力全面提升,不斷培育智能經(jīng)濟,不斷壯大智能產(chǎn)業(yè),進(jìn)一步為我國未來(lái)經(jīng)濟提供持續的驅動(dòng)力。


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開(kāi)創(chuàng )HER2陽(yáng)性乳腺癌晚期一線(xiàn)治療新格局。馬飛教授分享了“HER2 陽(yáng)性晚期乳腺癌一線(xiàn)治療新選擇”。

吡咯替尼聯(lián)合曲妥珠單抗和多西他賽顯著(zhù)延長(cháng)HER2陽(yáng)性轉移性乳腺癌患者的PFS。mPFS(研究者評估):24.3m vs 10.4m;HR,0.41[95% CI 0.32~0.53];p<0.0001。曲妥珠單抗經(jīng)治人群mPFS:NR vs 9.3m;HR,0.23[95% CI 0.12~0.46]。經(jīng)治復發(fā)人群和新發(fā)IV期人群均保持一致的獲益,HR值分別為0.43和0.38。

PHILA研究是第二個(gè)晚期一線(xiàn)Ⅲ期試驗,證明在HER2陽(yáng)性轉移性乳腺癌的一線(xiàn)治療中,PFS受益于雙重HER2抑制。


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張永強教授介紹了“乳腺癌骨健康的全周期管理”。

乳腺癌骨健康全周期管理包括:乳腺癌骨轉移防治SREs,防治CTIBL,以及輔助治療預防骨轉移提高生存獲益。

乳腺癌骨轉移防治SREs:國內外權威指南認為骨改良藥物可有效防治SREs;唑來(lái)膦酸等骨改良藥物在防治SREs都有確切療效,尤其是中國人群的數據發(fā)表顯示:早期、規律長(cháng)期應用唑來(lái)膦酸有效降低或延緩S(chǎng)REs的發(fā)生。

輔助治療預防骨轉移提高生存獲益:《2022年ASCO指南》推薦唑來(lái)膦酸用于早期乳腺癌輔助治療降低復發(fā)風(fēng)險,不推薦地舒單抗用于輔助治療;唑來(lái)膦酸也是目前唯一一個(gè)有充分證據可用于乳腺癌輔助治療的骨改良藥物。

防治CTIBL:權威指南共識認為骨改良藥物可以提高乳腺癌患者骨密度、降低骨折發(fā)生的風(fēng)險,防治CTIBL;從ABCSG-12研究到AZURE研究揭示:對于內分泌治療唑來(lái)膦酸盡早使用可有效防治CTIBL。



主持風(fēng)采

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樊英教授、付麗教授、金鋒教授、王曉稼教授、熊慧華教授、王永勝教授、袁芃教授、李國輝教授、王淑蓮教授、王翔教授、歐陽(yáng)取長(cháng)教授、孫強教授、王玉教授、施秀青教授擔任會(huì )議主持人。



精彩討論

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張鋼齡教授、潘博教授、趙久達教授、楊碎勝教授、王昕教授、楊謹教授、劉運江教授、鞏平教授、廖寧教授、崔久嵬教授、陳佳藝教授、劉真真教授、劉嘉琦教授、李慧慧教授、劉佩芳教授、王一澎教授等專(zhuān)家圍繞會(huì )議講題展開(kāi)了深入交流,分享了寶貴的臨床實(shí)踐經(jīng)驗。

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《乳腺癌骨健康規范化管理指南》正式啟動(dòng)!

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△會(huì )議現場(chǎng)


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